消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果 两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态（Karnofsky performance status, KPS）评分显著升高(P＜0.05),中医证候积分显著降低（P＜0.05）,治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

浅析朱仁康治疗脂溢性皮炎用药经验

[目的]基于数据挖掘分析朱仁康老中医治疗脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,SD)的用药经验。[方法]采用中国中医科学院中医药信息研究所研发的“古今医案云平台V1.4”,基于书稿及2019年7月30日前发表的文献,筛选朱老治疗SD的医案,归纳用药频次、核心方药,通过药物性味归经分析、关联规则分析、聚类分析等方法,进行清洗、建库、数据标准化、分析与挖掘。[结果]共筛选出67例医案,共93诊次。朱老常用的中药有生地黄、当归、甘草、赤芍、丹参等,多为寒性、苦味、甘味,归于肝、心经的药物。核心方药组成为生地黄、甘草、当归、赤芍、荆芥、苦参、蝉蜕、黄芩、丹参、地肤子、牡丹皮、蒺藜、滑石、泽泻、白鲜皮,常用药物组合为甘草-生地黄、当归-丹参、赤芍-生地黄。朱老治疗SD常以凉血祛风为法,针对不同证型则分别处以清热凉血、滋阴养血、清热祛湿、祛风止痒等不同治法。[结论]朱老治疗SD以凉血祛风为基础,临证时灵活把握,随机参变。通过数据分析,所得到的核心方药及药对可为临床治疗SD提供参考方案,为传承朱老的学术经验提供更加客观的依据。     

闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病经验

[目的]总结闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,提高中医药治疗血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]通过侍诊学习,整理、分析闫小宁教授治疗银屑病血瘀证的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,同时以两则验案佐证。[结果]闫小宁教授认为血瘀型银屑病的病因病机为风热毒邪聚结肌肤,或营血亏耗,生风生燥,导致气血凝滞而发病。针对此病因病机,采用凉血活血、解毒化瘀、养血消斑的治疗总则,并自拟克银汤治疗此病。所列两则医案均具体展示了上述辨证思路和用药特色。其中案一患者辨证为血瘀夹湿热证,治以凉血活血、清热利湿之法,投以自拟方克银汤加减治疗,疗效甚好。案二患者为典型血瘀证型银屑病,首诊以凉血活血、通络化瘀为主,经运用克银汤治疗后皮疹基本消退,故续用前方佐以滋阴之品巩固治疗。[结论]闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临床经验和独到的个人见解值得学习推广和深入探讨。     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。     

张虹亚运用膏方治疗肝脾失调型黄褐斑经验

LI Weiqun;WANG Jianfeng;ZHANG Hongya(Anhui University of Chinese Medicine,Anhui Hefei 230012,China;First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Anhui Hefei 230031,China)     

探讨中药处方分析运用在中药药学服务中的效果

目的:探讨中药处方分析运用在中药药学服务中的临床效果。方法:选取2018年3月-2018年6月-门诊中药房接受存在处方问题的164张中药处方作为研究对象。对所有处方进行中药处方分析,明确处方中存在的问题,并统计被干预处方的来源科室,最终与来源科室沟通纠正处方中存在的问题。结果:164例中药处方分析结果显示超量是主要的处方问题(占54.88%),其次为配伍禁忌(26.83%),二者均明显高于其他处方问题发生率(P<0.05);而问题处方来源主要集中在消化与肾病科、儿科、名中医科以及肿瘤与风湿科;164张问题处方经分析以及与来源科室沟通、修正后均满足中医药合理用药要求。结论:临床中药处方中超量、配伍禁忌等问题现象较为普遍,经中药处方分析可及时发现处方中存在的问题,对提高中医药应用的合理性与安全性、有效性具有重要的临床意义。     

MACVIA-LR,Reference site of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA) in Languedoc Roussillon

The Région Languedoc-Roussillon is the umbrella organisation for an interconnected and integrated project on AHA covering the 3 pillars of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing. All sub-activities (A1: electronic pharmaceutical file, A2: falls prevention initiative, A3: frailty, B3: chronic respiratory diseases, chronic diseases with comorbidities, oral health and hepatitis virus C chronic infection, C2 and D4 active and independent living and handicap) are included in MACVIA-LR that has a strong political commitment and includes all stakeholders (public, private, patients, policy makers). It is one of the Reference Sites of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing built around chronic diseases, ageing and handicap. The framework of MACVIA-LR has the vision that the prevention and management of CDs is essential for AHA promotion and for the reduction of handicap. The main objective of MACVIA-LR is to develop innovative solutions for a network of Living Labs in order to improve the care of patients affected by CDs in the Languedoc-Roussillon area and to disseminate the innovation.     

清热解毒方与益生菌联合治疗大鼠脓毒症

目的：观察清热解毒方和益生菌联合治疗脓毒症模型大鼠的作用。方法：采用盲肠结扎穿孔法制作大鼠脓毒症模型,健康Wistar大鼠140只随机分为假手术组、脓毒症模型组、抗生素组、益生菌组、清热解毒方中药组及清热解毒方和益生菌联合治疗组,对大鼠腹水和血标本进行细菌培养鉴定及实时定量PCR检测。结果：与假手术组比较,脓毒症模型组大鼠腹水和血液中细菌检出率明显升高（P＜0.05）,其腹水中大肠杆菌检出率100%、金黄色葡萄球菌检出率63.6%,血液中大肠杆菌检出率94.7%、金黄色葡萄球菌检出率21.1%。与模型组比较,单纯中药组和单纯益生菌组治疗后细菌检出率和数量均有所降低（P＜0.05）。与单纯用药组比较,联合治疗组上述细菌检出率和数量进一步降低（均P＜0.05）。结论：脓毒症模型大鼠主要致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,清热解毒方和益生菌联合使用可协同抑制其主要致病菌。     

黄文政教授治疗慢性肾病临证经验举隅

探讨黄文政教授辨治疑难慢性肾病临证经验,并列举验案4则：当归芍药散合刘寄奴汤化裁治疗成年多囊肾腰痛;防己茯苓汤、真武汤合四物汤、水陆二仙丹化裁治疗老年肾病综合征;麦门冬汤合四妙勇安汤化裁治疗狼疮性肾炎;茵陈蒿汤合柴胡达原饮、升降散化裁治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎。探讨黄文政教授辨病与辨证相结合,临证用药既有经方的严谨以针对病机,又有时方的轻灵以顾护病症,融经方、时方于一炉,惟效是尚,足资临床参考。     

经典名方达原饮的关键信息考证

达原饮是治疗湿邪伏于膜原证的代表方,首载于《温疫论》,为明代医家吴又可创制的治疫名方,在新型冠状病毒肺炎湿邪郁肺证的治疗中亦发挥重要作用。该文基于“中华医典（V5.0）”软件及“中医古籍数据库”“国医典藏”数据库,以“达原饮”“达原散”为检索词进行检索,对古籍原文进行标引整理、统计分析及考证,对“达原饮”从组成剂量、药味基原炮制、功能主治、制法服法及现代基础研究与临床应用等方面进行古今文献收集与分析,以期为达原饮的现代开发与临床应用提供文献参考依据。结果发现组成上,多数医籍依照原方药物组成,部分医籍在“芍药”“草果”两味药的记载有区别;剂量上,总体变化不大,差异主要见于“草果”一味药;炮制上,历代文献记载本方组成药味均未明确特殊炮制要求,建议生品入药;制服法上,历代医籍大多遵原书,部分医籍记载以生姜为引,部分医籍在煎煮水量及服药时间上有变化;功效主治上,原书记载达原饮“使邪气溃败,速离膜原”,后历代医籍记载治疗疾病包括“瘟疫”“疫疟”“温疫”“时疫”等,主治主要围绕“疫病”,以邪伏膜原为病机,以发热为表现的各类疾病;临床应用上,古代医家多以“发热”“舌上白苔如积粉”为本方应用的重要指征,现代医家将达原饮广泛运用于发热及消化、呼吸、泌尿、内分泌等多个系统疾病及皮肤病、儿科疾病,同时对流感,严重急性呼吸综合征（SARS）,禽流感等流行性传染病具有确切疗效。